Väitös: Varhaisen nivelreuman hoito vaatii aktiivista otetta myös lääkäriltä

Laura Kuusalo.
Laura Kuusalo. Kuva: Turun yliopisto

Turun yliopistossa tarkastettavassa väitöstutkimuksessaan LL Laura Kuusalo selvitti, mitkä tekijät tehokkaan lääkehoidon lisäksi vaikuttavat intensiivisesti hoidetun varhaisen nivelreuman hoitotuloksiin. Tutkimus osoitti, että esimerkiksi lääkäreiden tarkka hoitosuunnitelman noudattaminen ja tulehtuneiden nivelten hoitaminen paikallispistoksilla vaikuttavat hoidon tuloksiin.

Nivelreuma on yleisin tulehduksellinen nivelsairaus. Kyseessä on krooninen sairaus, joka johtaa hoitamattomana usein pysyviin nivelvaurioihin. Suomessa nivelreumaan sairastuu vuosittain noin 2000 henkilöä, joista kaksi kolmasosaa on työikäisiä.

– Heti diagnoosin yhteydessä aloitettava, oireettomuuteen eli remissioon tähtäävä tehokas yhdistelmälääkehoito ja tiivis seuranta ovat varhaisen nivelreuman hoidon kulmakivet. Tehokkaan hoidon myötä suurin osa potilaista saavuttaa remission ja nivelvaurioiden syntyminen voidaan estää. Aina hoito ei kuitenkaan tehoa. Väitöskirjatutkimuksessani pyrin selvittämään, mihin tehokkaan lääkehoidon lisäksi tulisi kiinnittää huomiota, jotta yhä useampi saavuttaisi nivelreumaan sairastuttuaan remission, Kuusalo kertoo.

Kuusalon tutkimus osoitti, että lääkäreiden tarkka hoitosuunnitelman noudattaminen paransi hoitotuloksia. Tarkasti hoidetut potilaat saavuttivat viiden vuoden seurannassa oireettomuuden useammin ja tarvitsivat lääkitysmuutoksia harvemmin kuin potilaat, joiden hoidossa suunnitelmaa ei noudatettu tunnollisesti.

Myös kaikkien tulehtuneiden nivelten hoitaminen paikallisella glukokortikoidi-pistoksella osoittautui tärkeäksi. Potilaat, joiden kaikkia turvonneita niveliä ei paikallishoidettu, saavuttivat oireettomuuden harvemmin, ja heidän elämänlaatunsa oli huonompi verrattuna potilaisiin, joiden tulehtuneet nivelet hoidettiin paikallisesti.

– Väitöskirjatyöni perustuu kliiniseen tutkimukseen, jossa potilaita hoidettiin erittäin intensiivisesti ja suurin osa saavutti oireettomuuden. Siitä huolimatta pystyimme osoittamaan, että lääkärin hoitoon sitoutuminen ja nivelinjektioiden käyttö vaikuttavat hoitotuloksiin. Nivelinjektioiden aktiivisella käytöllä on Suomessa pitkät perinteet, mutta aihetta on tutkittu hyvin vähän, Kuusalo selittää.

Tutkimuksessa selvisi myös, että diagnoosivaiheessa potilaan itse ilmoittaman elämänlaadun tietyt osa-alueet ja ensimmäisen vuoden aikana koetut lääkehaitat saattavat auttaa tunnistamaan potilaat, joilla on alentunut remission saavuttamisen todennäköisyys.

– Osa potilaista saattaa kokea lääkehaittoja muita herkemmin. Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti heidän hoitomyöntyvyyteensä ja sitä kautta hoitotuloksiin, Kuusalo kertoo.

Uusi suomalainen nivelreuman kombinaatiohoito (NEO-REKO) -tutkimuksessa 99 varhaista nivelreumaa sairastavaa potilasta hoidettiin kaksi vuotta kolmen perinteisen reumalääkkeen, prednisolonin ja nivelensisäisten glukokortikoidi-injektioiden yhdistelmällä. Lisäksi potilaat satunnaistettiin saamaan biologista reumalääkettä tai lumelääkettä kuuden kuukauden ajan. Tiivistä seurantaa jatkettiin viisi vuotta.

Tutkimuksessa arvioitiin lääkärin hoitoon sitoutumisen, tulehtuneiden nivelten glukokortikoidi-injektiolla hoitamatta jättämisen ja ensimmäisen vuoden aikana koettujen haittatapahtumien aiheuttaman taakan vaikutus hoitotulokseen. Lisäksi selvitettiin, voidaanko remission saavuttamista ennustaa potilaiden diagnoosivaiheessa itse ilmoittamien toimintakyvyn, kipu- ja reumaoireiden, sekä elämänlaadun avulla.

LL Laura Kuusalo esittää väitöskirjansa Factors associated with improved outcomes in intensively treated early rheumatoid arthritis julkisesti tarkastettavaksi Turun yliopistossa perjantaina 12. tammikuuta.

Vastaväittäjänä on dosentti Markku Hakala (Oulun yliopisto) ja kustoksena professori Risto Tuominen (Turun yliopisto). Tilaisuus on suomenkielinen.

Kuusalo on syntynyt vuonna 1980 ja kirjoitti ylioppilaaksi Palokan lukiossa Jyväskylässä vuonna 1998. Korkeakoulututkintonsa (LL) Kuusalo suoritti Turun yliopistossa vuonna 2004. Väitöksen alana on sisätautioppi.

Väitöskirja on julkaistu sähköisenä http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-7067-4.

Aamuset-kaupunkimedia (AKM)

Turusta bussilla Karjurockiin

Karjurock pyrkii erottautumaan kotimaisista festivaaleista maatilamiljöön avulla.

Lokalahdella rokataan tällä viikolla torstaista 19. heinäkuuta lauantaihin 21. heinäkuuta perinteisen Karjurockin merkeissä. Myös Turusta järjestetään bussikuljetuksia festivaaleille. Perjantaina kuljetukset lähtevät linja-autoaseman laiturilta 9 kello 15 ja 17.30.

Voiko ulkomailta hankkia lääkkeitä Suomeen?

Lääkevalmisteiden hankkiminen ja vastaanottaminen postitse Euroopan talousalueen (ETA) ulkopuolisesta valtiosta on kielletty.

Voiko ulkomailta hankkia lääkkeitä Suomeen? Perusperiaate on: laillinen valmiste lailliselta myyjältä omaan lääkitykseen, muistuttaa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea. Kun matkustaa ulkomaille, niin kannattaa ottaa etukäteen selvää mahdollisista rajoituksista kohdemaassa.

Vakuutuspetoksia tehtaillaan arviolta 30 miljoonan euron edestä

Vakuutuspetoksissa tekotapojen kirjo on suuri: silmälaseista tuhopolttojen kautta valekuolleisiin. Vahinkoja lavastetaan, tehdään tahallaan tai liioitellaan. Kun vahinkoilmoitukseen liittyy petosepäily tai muuta merkittävää epäselvyyttä, vahinkokäsittelyyn tulevat usein mukaan vakuutustutkijat, kansanomaisemmin vakuutusetsivät.

Turun lentoasemalla hyvä alkuvuosi

Turun lentokentän matkustajamäärä on kasvanut alkuvuoden aikana.

Turun lentoaseman matkustajamäärät ovat kasvaneet alkuvuonna. Kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen kokonaismatkustajamäärä on 188 319, jossa on kasvua 15,5 prosenttia.

Naantalin taidehuoneella avataan kesäkauden neljäs näyttely

Miia Westerlund.

Naantalin taidehuoneella avataan 24. heinäkuuta kesäkauden neljäs näyttely Meistä tuli Onnellisia . Näyttelyssä on esillä kuvataiteilija Miia Westerlundin dokumentaarisia valokuvia, jotka taiteilija on ottanut vuonna 1984 Naantalin Maijamäen yläasteelta valmistuneista luokkakavereistaan.

Urheilu

Wilhelm Hammarberg ÅIFK:n käsipallomiehistön takalinjoille

ÅIFK:n käsipallomiehistö on tehnyt pelaajasopimuksen takarakentaja Wilhelm Hammarbergin kanssa. P98-maajoukkueen kanssa heinäkuun lopun EM-kilpailuihin valmistautuva ”Wiltsu” saapuu Turkuun elokuun alusta vahvistamaan edustusjoukkueen rinkiä. P98:n mukana Makedoniaan 18. heinäkuuta on kutsuttu edustusmiehistöstä myös Isak Lehvonen . Myös Hammarbergin kasvattajaseura on Grankulla IFK.

Mikael Hakalalle pronssia juniorien MM-kisoissa

Mikael Hakala.

Suomalaiset frisbeegolfaajat niittivät menestystä kahdessa maineikkaassa tapahtumassa viime viikolla. Turkulaista Frisbeegolfseura 7k:ta edustava Mikael Hakala voitti pronssia frisbeegolfin junioreiden MM-kilpailuissa. Nummelan frisbeeseuran Eveliina Salonen pokkasi samaan aikaan uransa ensimmäisen PDGA Major -kilpailun voiton Tsekissä järjestetystä Konopiště Openista.

Otteluanalyysi: Inter taisteli vajaalla komea voiton

Mika Mäkitalo oli Interin ratkaisupelaajia.

Se oli omituinen ottelu. Inter meni vartissa kahden maalin johtoon SJK:n puolustuksen virheistä. Sen jälkeen se puolusti. Toisen puoliajan se puolusti vajaalla, sillä Abdoulie Mansally hommasi itselleen ensimmäisen puoliskon lopuksi tyhmästi ja tarpeettomasti toisen kortin keskialueella vaarattomassa tilanteessa.

Täysosuma
Lepuuttaahan tälläkin.
Lepuuttaahan tälläkin.
Jaa ei? No mitäs mä näillä suksilla sitte teen?
Jaa ei? No mitäs mä näillä suksilla sitte teen?
On niin kuuma toukokuu, että meni sateenkaarikin soiroksi.
On niin kuuma toukokuu, että meni sateenkaarikin soiroksi.
Just nyt ei tarvitse palvella, kiitos.
Just nyt ei tarvitse palvella, kiitos.
Huh huh, tämäkin vielä!
Huh huh, tämäkin vielä!
Huomaahan tuon tyhmempikin.
Huomaahan tuon tyhmempikin.
Mitäköhän vakuutusyhtiö tuumii, jos ajaa autolla merimiinaan?
Mitäköhän vakuutusyhtiö tuumii, jos ajaa autolla merimiinaan?
Tästä onkin hyvä kytätä, milloin kämppä tyhjenee.
Tästä onkin hyvä kytätä, milloin kämppä tyhjenee.
Tästä onkin hyvä kytätä, milloin kämppä tyhjenee.
Tästä onkin hyvä kytätä, milloin kämppä tyhjenee.
Just sopiva aika kyläilylle.
Just sopiva aika kyläilylle.