Suomessa käytetään 75 maan vertailututkimuksen mukaan Uuden-Seelannin jälkeen maailman toiseksi eniten psykoosilääke klotsapiinia. Klotsapiinia käytetään hoitoresistentin skitsofrenian hoitoon silloin, kun muut psykoosilääkkeet eivät tehoa.

Tutkimus osoitti myös, että klotsapiinin käyttö vaihteli huomattavasti eri maissa.

– Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että klotsapiinia määrätään jatkuvasti liian vähän, ja tämä on kansainvälinen ongelma, sanoo tutkimuspäällikkö, dosentti Leena Saastamoinen Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimeasta tiedotteessa.

– On hyvä, että Suomessa klotsapiinin käyttö on maailman kärkeä.

Useissa maissa käyttömäärät olivat verrattain pieniä suhteessa hoitoresistentin skitsofrenian todelliseen esiintyvyyteen, eli klotsapiinia käytetään yleisesti vähemmän kuin sille olisi tarvetta. Tutkituista 75 maasta vain Suomessa ja Uudessa-Seelannissa klotsapiinin määräämistaso vastasi suunnilleen hoitoresistentin skitsofrenian osuutta väestössä.

– Vaikka lähes kahdessa kolmasosassa tutkituista maista klotsapiinin käyttö oli lisääntynyt, lisääntyminen oli niin vaatimatonta, ettei sillä ole kliinisesti merkittävää vaikutusta", Saastamoinen sanoo.

Syyt klotsapiinin liian vähäiseen käyttöön ovat epäselviä. Tutkimuksessa testattiin, voisivatko eri muuttujat selittää maiden välisiä eroja klotsapiinin määräämisessä.

Useimmissa maissa, myös Suomessa, klotsapiinin määräämiseen ja käyttöön liittyy pakollinen verikoeseuranta haittavaikutusten riskin pienentämiseksi. Eri maissa verikoeseurantaa edellytetään eri tavoin. Maiden välillä on eroja siinä, kuinka usein ja kuinka pitkään pakollista verikoeseurantaa edellytetään. Tutkimuksessa kuitenkin havaittiin, ettei verikoeseurannan tiukkuus ollut yhteydessä klotsapiinin käytön yleisyyteen.

Euroopan lääkeviraston EMAn tekemän selvityksen perusteella klotsapiinihoidon verikoeseurantavaatimuksia kevennetään koko EU:n alueella, koska on havaittu, että klotsapiinin vakavaa haittavaikutusta neutropeniaa esiintyy eniten hoidon ensimmäisten 18 viikon aikana. Myös Suomessa verikoeseurantaa on kevennetty viime vuoden lopussa. Tutkimus viittaa kuitenkin siihen, että klotsapiinin määräämisen lisäämiseksi tarvitaan muitakin toimia kuin pakollisen verikoeseurannan keventäminen. Esimerkiksi psykiatrien määrä maassa oli tutkimuksen mukaan yhteydessä klotsapiinin käytön yleisyyden lievään kasvuun.

Hoitoresistenttiä skitsofreniaa, johon yleisimmin käytetyt psykoosilääkkeet eivät tehoa, sairastaa 30–40 prosenttia skitsofreniadiagnoosin saaneista. Psykoosilääke klotsapiini on ainoa lääke, joka on hyväksytty hoitoresistentin skitsofrenian hoitoon, ja kansainväliset psykiatrian hoitosuositukset pitävät klotsapiinia siihen tehokkaimpana hoitona. Suomessa klotsapiinia käytetään lähes pelkästään erityiskorvattuna, eli vaikeiden mielenterveysongelmien, kuten skitsofrenian, hoitoon.

Tutkimuksessa selvitettiin klotsapiinin käytön tasoa ja kehitystä 75 maassa vuosina 2014–24. Analyysi on laajin ja ajantasaisin arvio klotsapiinin käytön kansainvälisistä trendeistä. Monissa maissa arvioitiin nyt ensimmäistä kertaa klotsapiinin käyttöä ja saatiin laajaa vertailutietoa.

Aamuset-kaupunkimedia (AKM)